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兽医临床如何选用抗微生物类药物
发布日期:2010-11-30  来源:全球肽网  浏览次数:882
根据抗微生物类药物的抗菌特性选用药物  兽用抗微生物类药物共分十大类,分别是:磺胺类、苄氨嘧啶类、硝基呋喃类、喹诺酮类、喹恶啉类、硝基咪唑类、抗生素类、其他抗菌类、抗真菌类、抗病毒类。每一类又有若干种药物,构成了一个庞大的队伍。其中最常用的抗微生物药有三类:磺胺类、喹诺酮类、抗生素类。其他七类应用较少,如苄氨嘧啶类主要作为增强磺胺与抗生素药效的辅助药和饲料添加剂应用;硝基呋喃类现已基本禁用;哇恶啉类主要用于预混剂;硝基咪唑类使用较少;其他抗菌药中泰妙菌素(支原净)、黄连素分别用于呼吸道、消化道,应用较多;

根据抗微生物类药物的抗菌特性选用药物  兽用抗微生物类药物共分十大类,分别是:磺胺类、苄氨嘧啶类、硝基呋喃类、喹诺酮类、喹恶啉类、硝基咪唑类、抗生素类、其他抗菌类、抗真菌类、抗病毒类。每一类又有若干种药物,构成了一个庞大的队伍。其中最常用的抗微生物药有三类:磺胺类、喹诺酮类、抗生素类。其他七类应用较少,如苄氨嘧啶类主要作为增强磺胺与抗生素药效的辅助药和饲料添加剂应用;硝基呋喃类现已基本禁用;哇恶啉类主要用于预混剂;硝基咪唑类使用较少;其他抗菌药中泰妙菌素(支原净)、黄连素分别用于呼吸道、消化道,应用较多;抗真菌药在兽医上也不普遍;抗病毒药目前应用较多,但防治效果不确实。  磺胺类药物的抗菌特性 磺胺类药物分为肠道易吸收类、肠道难吸收类和外用类。其中肠道易吸收类用于全身感染,是临床应用较多的一类。肠道难吸收类用于肠道感染。  磺胺类药物的最大特点是抗菌谱较广,性质稳定,价格低廉,主要表现抑菌作用,药效慢,因此适用于一般性感染,重症少用或不用。  选用磺胺类药物应注意:(1)磺胺类药物的抗菌活性顺序为:磺胺间甲氧嘧啶>磺胺甲基异恶唑>磺胺异恶唑>磺胺嘧啶>磺胺间二甲氧嘧啶>磺胺对甲氧嘧啶>磺胺二甲嘧啶。一般选用排位靠前的抗菌效果较好。(2)磺胺类药物首次使用时剂量加倍。  喹诺酮类药物的抗菌特性 喹诺酮类药物的抗菌谱较广,抗菌活性较磺胺及一般抗生素要高,且不与其他抗菌药产生交叉耐药性,应用较广,目前市场上应用最多的有诺氟沙星(氟哌酸)、恩诺沙星、环丙沙星及氧氟沙星、单诺沙星、培氟沙星、沙拉沙星等。  喹诺酮类药物中以环丙沙星的抗菌活性最强,临床用于呼吸道、肠道、尿路感染;诺氟沙星开发应用最早,用于消化道、呼吸道及尿路感染,也可用于支原体;单诺沙星和恩诺沙星是畜禽专用药物,前者主要用于呼吸道感染,抗菌作用强大,为首选药物,后者用于消化道、呼吸道、泌尿道感染;培氟沙星主要用于肠道感染;氧氟沙星作用同诺氟沙星,但效力更强。  应用喹诺酮时应注意:(1)喹诺酮类不能与利福平、氯霉素合用,有拮抗作用,不宜与抗生素类药物合用,不能同时使用两种以上喹诺酮类药。(2)幼畜及孕畜禁用。  抗生素类药物的抗菌特性 抗生素类是抗微生物药中数量最多、应用最广的一类。根据其结构与功能的不同,又可分为:β-内酰胺类、氨基甙类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类、多肽类、洁霉素类等七类。抗生素具有抑菌和杀菌作用,故抗菌作用较磺胺快且强。  各类抗生素的作用特点及应用  β-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌霉素。青霉素又分为天然青霉素和半合成青霉素,天然青霉素具有杀菌力强、毒性低、价廉等优点。但抗菌谱较窄,易水解,金葡菌易耐药。半合成青霉素能耐酸、耐酶和广谱抗菌;头孢菌类素具广谱抗菌、杀菌力强、过敏反应少、耐酸耐酶等优点,临床可用于消化道、呼吸道、泌尿生殖道多种感染。  临床应用时应注意:青霉素G常作为首选药物应用,与四环素、大环内酯类、氯霉素类合用有拮抗作用,也不宜与碱性磺胺合用;头孢菌素一般在青霉素治疗不显著后用。  氨基甙类 包括链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星等。抗菌谱广,主要对G-菌作用强大,临床多用于巴氏杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌及结核杆菌引起的肠道、呼吸道、泌尿道感染。  临床应用时应注意:毒性大,对听神经及肾有损害;丁胺卡那抗菌谱广,对耐药菌有效。  大环内酯类 包括红霉素、泰乐菌素、替米考星、柱晶白霉素、北里霉素、螺旋霉素等。抗菌谱与青霉素G相似,对耐其他常用抗生素的耐药菌有效。毒性低,临床主要用于耐青霉素菌所致的严重感染,如肺炎、支原体、败血症等。  四环素类 为广谱抗生素,包括土霉素、金霉素、四环素及脱氧土霉素(多西环素、强力霉素),其抗菌活性较青霉素、头孢菌素及氨基甙类弱。四环素类抗菌活性顺序:二甲胺四环素>脱氧土霉素>金霉素>四环素>土霉素。临床主要用于消化道、呼吸道感染,可引起二重感染。  氯要素类 为广谱抗生素,包括氯霉素(已禁用)、甲砜霉素、氟苯尼考等,临床主要用于肠道感染及呼吸道感染,可引起二重感染。  多肽类 为窄谱杀菌剂,抗菌作用强,包括多粘菌素、杆菌肽等。临床主要用于G-菌引起的肠道感染。常作为药物添加剂。  洁霉素类 抗菌谱与青霉素相仿。主要有林可霉素,临床上用于G+引起的各种感染,特别适用于耐青霉素、红霉素的呼吸道、消化道感染。  根据药敏试验结果选用药物  伴随着抗微生物药物的广泛应用,病原微生物耐药菌株也不断产生,耐药性已成为一个普遍存在的问题。因此,抗微生物药物的选用单凭药物本身的抗菌特性已不能适应防治疫病的需要,根据药敏试验的结果来选用抗微生物药物,已成为疫病防治的一个重要手段。随着商品培养基和商品药敏试纸应市,药敏试验的操作更简单、方便、灵活,而且结果直观、准确,已逐渐被基层动物防疫机构及养殖场掌握和运用来指导防治用药。  抗微生物药物的临床选择与联合运用  正确选择适宜的抗微生物药物。由G+引起的疾病如猪丹毒、破伤风、炭疽、链球菌、葡萄球菌等可选用青霉素类、头孢菌素类、四环素类、大环内酯类、林可霉素等。首选为青霉素G,耐青霉素的金葡萄所致的呼吸道感染、败血症可选用半合成青霉素苯唑西林、氯唑西林及大环内酯类和头孢菌素类。  由G-引起的疾病。如巴氏杆菌病、大肠杆菌病、沙门氏菌病、肠炎、泌尿道感染则选用氨基甙类和氟喹诺酮类。  对支原体引起的猪喘气病和鸡慢性呼吸道病,则应首选氟喹诺酮类如单诺沙星及红霉素、泰乐菌素、秦妙菌素。  注意抗微生物药物的联合应用。抗微生物类药物的联合应用可出现相加、协同、拮抗和无关四种作用,我们要充分利用其相加和协同作用,扩大抗微生物药物的抗菌谱,增强疗效,减弱毒性反应和减少耐药菌株的产生,使其最大限度地为防治疫病服务。联合应用中最典型的有“双抗”,即青霉素+链霉素,既达到了广谱抗菌,又有累加效应。此外,红霉素+氯霉素,卡那霉素或庆大霉素+四环素或氨苄青霉素也能达到上述目的。产生协同作用的典型如磺胺与苄胺嘧啶类联合应用,按磺胺∶苄胺嘧啶=5∶1配比,可显著(数倍至数十倍)增强疗效。  抗病毒药物的选用  抗病毒药物有:血清类、干扰素类、化学制品类及中草药制剂等多种。血清类抗病毒作用效果确实,应用较多的如抗猪瘟病毒血清、抗蓝耳病血清、抗圆环病毒血清、抗乙型脑炎血清、抗伪狂犬病毒血清等,有的还制成多价高免血清。抗病毒化学药物有吗啉胍(病毒灵)、利巴韦林(病毒唑)等,主要用于防治鸡传染性支气管炎、传染性喉气管炎及禽流感等;抗病毒中草药也已用于兽医临床,如黄芪多糖、金银花、大青叶、板蓝根等。  正确应用抗微生物新药  近年来,兽用抗微生物新药不断出现,如头孢菌素第二、三、四代产品,大环内酯类的阿奇霉素,氯霉素类的氟苯尼考等,这些新药一般抗菌效力强,耐药现象少。然而,我们在实际兽医临床中,不要一有病就用新药、高档药,更不要滥用,否则不仅提高了生产成本,而且对疫病的防治也不利。事实上,对于农村的散养户,可以放心地使用青链霉素等普通药物去治疗。猪场的猪首次或前期用药也应以常规药物为主,只有在普通抗生素无效时再用新药、高档药。

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